Педиатрия Issue 1 (2026) · pp. 192-202
РИТУКСИМАБ ПРИ СТЕРОИД-ЧУВСТВИТЕЛЬНОМ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ
Хамзаев К.А., Файзахматова Ф.О., Шоикромов Ш.Ш.
Abstract
Актуальность. Стероид-чувствительный нефротический синдром (СЧНС) нередко протекает с частыми рецидивами, что требует применения стероид-сберегающих препаратов. У пациентов с неэффективностью или зависимостью от ингибиторов кальциневрина, мофетила микофенолата (ММФ) или циклофосфамида ритуксимаб (РТК) -моноклональное антитело к CD20 -представляет собой следующий этап интенсификации терапии.Цель. Оценить эффективность ритуксимаба в снижении частоты рецидивов нефротического синдрома у детей, ранее получавших стероид-сберегающую терапию.Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены 85 детей (средний возраст на момент введения РТК: 11,03 ± 3,73 года), получавших РТК в дозе 750 мг/м² двукратно с интервалом 14 дней. Результаты лечения сравнивались до и после введения РТК с использованием критерия МакНемара и критерия Вилкоксона для связанных выборок. Подгрупповые анализы включали сравнение частоты ремиссий в зависимости от результатов биопсии и частоты рецидивов с применением точного критерия Фишера.Результаты. До применения РТК все 85 пациентов (100%) имели рецидивы. После терапии РТК у 68 пациентов (80,0%) была достигнута стойкая ремиссия, у 17 (20,0%) рецидивы сохранялись. Среди пациентов с рецидивами после РТК среднее время до первого рецидива составило 8,5 ± 4,0 месяца (диапазон 1–18 месяцев). Среднее количество дополнительных доз РТК после первого курса -2,05 (медиана 2). Критерий МакНемара подтвердил статистически значимое снижение частоты рецидивов (χ² = 50,02, p < 0,0001).Критерий Вилкоксона также продемонстрировал достоверное улучшение (W = 0,0, p < 0,0001). У 80% пациентов после РТК иммуносупрессивная терапия не проводилась; 20% продолжали получать ММФ. Выводы. Применение ритуксимаба в дозе 750 мг/м² (×2 дозы с интервалом 14 дней) обеспечило достижение стойкой ремиссии у 80% детей со СЧНС, резистентных к стероид-сберегающей терапии, достоверно снижая рецидивную нагрузку. Полученные результаты согласуются с современными международными данными и обосновывают использование РТК в качестве эффективной терапии интенсификации при педиатрическом СЧНС.
Metadata source: the journal's OAI-PMH archive · Sindex does not store the full text; it links to the source.