Вестник Ассоциации пульмонологов Центральной Азии 14-том 9-нөмір (2025) · 49-58-беттер
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ СПИННОГО МОЗГА
Давранов Э.Э., Кадиров Ж.Ф., Равшанов З.Х.
Аңдатпа
Актуальность: Травматическое повреждение спинного мозга (ТПСМ) остается одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем, приводящей к высокой степени инвалидизации и значительным экономическим затратам. Точная и своевременная диагностика определяет тактику лечения и прогноз восстановления. Цель исследования: Провести сравнительный анализ эффективности и диагностической ценности основных клинико-инструментальных методов обследования пациентов с острой спинальной травмой для разработки оптимального диагностического алгоритма. Материалы и методы: В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные 120 пациентов (85 мужчин, 35 женщин; средний возраст 42,5 ± 11,2 лет) с ТПСМ, госпитализированных в течение 24 часов после травмы. Проводилась оценка неврологического статуса по шкале ASIA (American Spinal Injury Association), функциональной независимости по шкалам FIM (Functional Independence Measure) и Barthel Index. Инструментальная диагностика включала рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) на аппарате 1.5Т (режимы T1-ВИ, T2-ВИ, STIR, DWI) и нейрофизиологические исследования (соматосенсорные вызванные потенциалы — ССВП, электромиография — ЭМГ). Статистическая обработка включала расчет чувствительности, специфичности, прогностической ценности и построение ROC-кривых. Результаты: МРТ продемонстрировала наивысшую чувствительность (98,2%) и специфичность (95,5%) в выявлении повреждений спинного мозга (отек, контузия, гематомиелия, разрыв). МСКТ являлась «золотым стандартом» для диагностики костных повреждений (чувствительность 99,1%), но имела низкую информативность (25,4%) в отношении интрамедуллярных изменений. Рентгенография показала низкую чувствительность (65,8%) для сложных переломов и полную неспособность визуализировать мягкие ткани. Нейрофизиологические методы (ССВП) коррелировали с тяжестью повреждения по шкале ASIA (r=0,78, p<0,001) и обладали высокой прогностической ценностью в отношении восстановления функций. Заключение: Комплексный подход, сочетающий клиническую оценку по шкале ASIA, МСКТ для оценки костных структур и МРТ для визуализации спинного мозга и мягкотканных компонентов, является оптимальной стратегией диагностики ТПСМ. МРТ — ключевой метод для определения прогноза и тактики лечения. Нейрофизиологические исследования предоставляют важную дополнительную информацию о функциональной целостности проводящих путей.
травма спинного мозга, спинальная травма, диагностика, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), шкала ASIA, нейрофизиология, соматосенсорные вызванные потенциалы, реабилитация, диагностический алгоритм.
Метадеректер дереккөзі: журналдың OAI-PMH архиві · Sindex толық мәтінді сақтамайды, дереккөзге сілтеме береді.