Вестник Ассоциации пульмонологов Центральной Азии Том 14 № 9 (2025) · с. 317-319
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛЕЙКОЦИТАРНО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ И СИСТЕМНЫХ МАРКЁРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
Ливерко И.В., Халимзода Л.М.
Аннотация
Обзор посвящён роли лейкоцитарно-гематологических индексов из общего анализа крови — NLR, PLR и интегрального SII — в персонализированном ведении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и её острых обострений (AECOPD). Показано, что эти «клеточные» маркёры дополняют «белковые» показатели воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин), формируя единую клинико-прогностическую рамку, созвучную принципам GOLD-2025. Систематизированы данные исследований 2015–2025 гг.: повышенные NLR и SII воспроизводимо ассоциируются с внутрибольничной и отдалённой летальностью, а высокий PLR рассматривается как «красный флаг» неблагоприятного 90-дневного прогноза после AECOPD. Комбинации «индекс(ы) + СРБ» улучшают дискриминацию по сравнению с одиночными маркёрами; протоколы, ориентированные на ПКТ, способны сокращать необоснованные назначения антибиотиков, однако их эффект зависит от контекста внедрения. Предложен практический порядок применения: расчёт NLR/SII на поступлении, через 24–48 часов и перед выпиской; СРБ — большинству пациентов, ПКТ — по клиническим показаниям; дальнейшая амбулаторная оценка через 4–6 недель. Для надёжной интеграции в рутинную практику необходима локальная ROC-валидация порогов с проверкой калибровки и анализом клинической пользы (decision-curve), а также стандартизация преданалитики. В заключение подчёркнута практичность и доступность мультимаркерного подхода при условии учёта фенотипа пациента и локальных алгоритмов.
ХОБЛ; AECOPD; нейтрофил-лимфоцитарное отношение (NLR); тромбоцит-лимфоцитарное отношение (PLR); Systemic Immune-Inflammation Index (SII); С-реактивный белок; прокальцитонин; прогноз; рациональное назначение антибиотиков.
Источник метаданных: OAI-PMH архив журнала · Sindex не хранит полный текст, а даёт ссылку на источник.